九問“早泄”
2020-07-06 15:57:02 瀏覽：8 點(diǎn)贊：0
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當(dāng)性走出了“傳宗接代”的范疇，成為人們現(xiàn)實(shí)生活中不可或缺的一部分時(shí)，“性福、美滿、和諧”成為人們共同的追求，一旦這篇美妙的樂章出現(xiàn)不和諧的音符，作為性生活的主要發(fā)起者——男人，就成了“罪魁禍?zhǔn)住?，一頂“早泄”的帽子自覺不自覺的就戴在頭上了。其實(shí)早泄的診斷、治療到現(xiàn)在也沒有公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)，所以就存在著諸多的疑問。 國(guó)際性醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)（ISSM）給出了一個(gè)全新的定義：“早泄是一種男性性功能障礙，其特征是：總是或幾乎總是在進(jìn)入陰道之前或進(jìn)入后約1分鐘內(nèi)射精，不能在全部或幾乎全部進(jìn)入陰道后延遲射精，以及消極的個(gè)人結(jié)果，如苦惱、憂慮、挫折感或避免性活動(dòng)”。盡管這仍然不是一個(gè)公認(rèn)的滿意的定義。①中樞性。即性興奮性太高，在進(jìn)入前或進(jìn)入后很快射精。②周圍性。即龜頭敏感度高，進(jìn)入后抽動(dòng)會(huì)很快射精，但不抽動(dòng)會(huì)維持較長(zhǎng)時(shí)間。懷疑自己早泄，應(yīng)符合以下三條標(biāo)準(zhǔn)：②無(wú)法滿足男性征服欲，并帶來(lái)明顯苦惱；③女性伴侶至少對(duì)50%以上性生活不滿意。 尤其第三條是主要標(biāo)準(zhǔn)，是影響夫妻關(guān)系的主要問題。有一個(gè)病人，性生活時(shí)間15分鐘，老婆還不滿意，逼著他來(lái)看早泄。 懷疑自己得了早泄，一定要到正規(guī)公立大醫(yī)院男科就診，進(jìn)行檢查治療，避免上當(dāng)受騙。 到醫(yī)院后醫(yī)生一般會(huì)給患者一張調(diào)查表，進(jìn)行早泄評(píng)分，判斷病情輕重程度。
其次會(huì)進(jìn)行陰莖神經(jīng)敏感度檢查，了解龜頭的敏感度。
第三，會(huì)進(jìn)行可能引起早泄的原發(fā)病檢查，如是否有前列腺炎、包皮龜頭炎等。
在確定引起早泄原因后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情進(jìn)行如下治療。①積極治療前列腺炎、包皮龜頭炎等原發(fā)疾病。②進(jìn)行心理疏導(dǎo)及行為療法，取得女方配合，增加夫妻性和諧。④選用抗抑郁類的西藥（如三環(huán)類抗抑郁藥、5—羥色胺再攝取抑制劑）或者中藥來(lái)降低性神經(jīng)興奮性。⑤利用有局麻性質(zhì)的西藥（如復(fù)方利多卡因乳膏）或中藥（丁香制劑）來(lái)降低龜頭敏感度。 理論上講，如果包皮不長(zhǎng)，龜頭外露，可以增加龜頭、包皮系帶等部位和內(nèi)褲的摩擦幅度，增加性生活時(shí)的抗摩擦能力，延長(zhǎng)性生活時(shí)間。但性生活時(shí)間受性興奮性、環(huán)境、氣氛、身體狀況、性生活頻度、性生活默契程度、女方反應(yīng)狀況、陰道松緊度等多種因素影響，不單純是一個(gè)抗摩擦問題。所以，不要只寄希望于包皮手術(shù)來(lái)治療早泄，畢竟沒有經(jīng)過公認(rèn)的“切包皮治早泄”可能只是一個(gè)美麗的泡沫！7.陰莖背神經(jīng)阻斷術(shù)能治愈早泄嗎？ 自從陰莖背神經(jīng)阻斷術(shù)引進(jìn)中國(guó)，很快就風(fēng)靡全國(guó)，尤其是民營(yíng)醫(yī)院借助陰莖背神經(jīng)阻斷術(shù)著實(shí)掙了不少錢。但陰莖背神經(jīng)阻斷術(shù)既沒有在公立醫(yī)院達(dá)到男科醫(yī)生的公認(rèn)，也未能進(jìn)入全國(guó)的早泄治療指南。 一部分患者做了正規(guī)的陰莖背神經(jīng)阻斷術(shù)，確實(shí)延長(zhǎng)了性生活時(shí)間，但卻因?yàn)辇旑^的麻木，失去了性生活的快樂；一部分患者手術(shù)后，不但性生活時(shí)間沒有改善，還出現(xiàn)了陽(yáng)痿；還有一部分患者錢出了，但只是在陰莖皮膚上切了一個(gè)口或者做了一下包皮環(huán)切，陰莖背神經(jīng)阻斷術(shù)根本沒有做。 所以，陰莖背神經(jīng)阻斷術(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有他們宣稱的好，想借助陰莖背神經(jīng)阻斷術(shù)一勞永逸的治愈早泄，也許只是一個(gè)黃粱美夢(mèng)！ 這是患者最關(guān)心的問題，經(jīng)常有患者這樣問。不過到現(xiàn)在為止，什么樣的情況算是早泄治愈了，并沒有一個(gè)公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，并且性生活時(shí)間和滿意程度受多種因素影響，也并不是單純的一個(gè)時(shí)間問題。 所以，在臨床上我經(jīng)常會(huì)問到患者的期望值——你希望通過治療，你的性生活大部分時(shí)間能達(dá)到多少？ 筆者自己觀點(diǎn)，通過對(duì)早泄的綜合治療及患者性技巧提高，能使夫妻性生活滿意率在50%以上就應(yīng)該是治愈了。 時(shí)間并不是患者的終極目標(biāo)，獲得滿意、和諧的性生活應(yīng)該是早泄治療的終極目標(biāo)，要達(dá)到這個(gè)目標(biāo)需要夫妻雙方的共同努力。畢竟性生活是性伴侶兩個(gè)人的事，那個(gè)美妙的樂章需要兩個(gè)人共同去譜寫。
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