張錫純的五種平衡藥性配伍法

2021-05-11 21:39:42 瀏覽：31 點(diǎn)贊：1 QQ咨詢微信聯(lián)系收藏關(guān)注

弘揚(yáng)中醫(yī)國(guó)粹 彰顯膏方魅力

張錫純畢生注重實(shí)踐，勇于創(chuàng)新，所用藥物的配伍獨(dú)具特色，習(xí)用對(duì)藥之搭配，大都體現(xiàn)了“以平和為上”的原則，通過(guò)適當(dāng)配伍，平衡藥性，使對(duì)藥取長(zhǎng)補(bǔ)短，既提高了療效，又可免除藥性過(guò)偏之礙。

其常用的通補(bǔ)藥對(duì)有：白術(shù)與雞內(nèi)金，補(bǔ)益與宣通并用；山藥與牛蒡子，最善治療喘嗽；山藥與滑石、車前子，治上焦燥熱，下焦瀉泄；人參與威靈仙，治氣虛小便不利；參、術(shù)、芪與三棱、莪術(shù)，治療久虛已極之瘀血，每奏神效，如臂使指。

寒藥與熱藥同用

張錫純認(rèn)為，黃芪溫補(bǔ)升氣，知母寒潤(rùn)滋陰，兩藥并用具陽(yáng)升陰應(yīng)、云升雨施之妙。又“黃芪能大補(bǔ)肺氣以益腎水之上源，使氣旺自能生水，而知母又大能滋肺中津液，俾陰陽(yáng)不至偏勝”。黃芪之熱以知母之涼濟(jì)之，互補(bǔ)互制，揚(yáng)長(zhǎng)避短，補(bǔ)氣益陰，是張錫純臨證使用最多的對(duì)藥。

治脅痛時(shí)，柴胡為首選之藥。桂枝與龍膽草配伍，治療脅下痛兼胃口痛，為最宜之選，“寒熱相濟(jì)，性歸和平”，用之無(wú)失。又如秘紅丹以肉桂、大黃相伍，配以赭石，以治肝郁多怒，胃郁氣逆致吐血、衄血及吐衄之證屢服他藥之不效者。

補(bǔ)藥與破藥為伍

如治婦女閉經(jīng)、癥瘕及男子勞瘵之理沖湯，選用補(bǔ)氣之參、術(shù)、芪，與既善破血，尤善調(diào)氣之三棱、莪術(shù)配伍。參、芪能補(bǔ)氣，得三棱、莪術(shù)以流通之，則補(bǔ)而不滯，而元?dú)庥?。二者相得益彰，消瘀血而不傷正，是調(diào)氣、補(bǔ)虛、活血、消瘀之良方。

且三棱、莪術(shù)與參、芪并用，能開胃進(jìn)食。所以，張錫純?cè)谂R床上對(duì)一切瘢瘕、積聚、氣郁、脾約、滿悶、痞脹、不能飲食者，均以此對(duì)藥為主立方。

升藥與降藥并用

降胃鎮(zhèn)沖，非赭石莫屬。張錫純稱赭石“質(zhì)重墜，善鎮(zhèn)逆氣，降痰涎，止嘔吐”，但“其重墜下行之力或有礙于肝氣之上升”，故每以生麥芽輔之，“麥芽生用之則善于升達(dá)肝氣”，“宣通肝氣之郁結(jié)”，且“不至于升提”。赭石、生麥芽合用，降胃升肝，并行不悖，達(dá)到“順氣化之自然，而還其左升右降之?！钡男?yīng)，使人體升降出人之機(jī)趨于平衡。

散藥與斂藥相配

桂枝、柴胡與龍骨、牡蠣并用，治療脅下脹痛。脅下脹痛者，緣于肝氣郁滯，以柴胡、桂枝疏肝理氣，何以加龍骨、牡蠣？蓋龍骨能收斂元?dú)狻㈡?zhèn)靜安神、固澀滑脫，而牡蠣則能軟堅(jiān)化痰，善消瘰疬，止呃逆，固精氣。至此“肝氣自不至橫恣，此斂之即以瀉之，古人治肝之妙術(shù)也”。

且生龍骨、生牡蠣為仲景桂甘龍牡湯中的重要藥對(duì)，主治心陽(yáng)虛損，心神外越之心悸煩躁證。張錫純用此藥治療陽(yáng)脫、氣脫、血脫等危重癥，屢建奇功。

潤(rùn)藥與燥藥相合

半夏味辛，力能下達(dá)，為降胃安沖之要藥，能止嘔吐，又能引肺中、胃中濕痰下行，納氣定喘，還能治胃氣厥逆、吐血；柏子仁甘實(shí)不膩，且能益脾胃，《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其除風(fēng)濕痹，胃之氣化壯旺，由中四達(dá)而痹者自開也。張錫純將燥之半夏與潤(rùn)之柏子仁合用，祛濕調(diào)胃，既止吐又壯胃氣。可見，張錫純是實(shí)事求是之人，他在臨床中熟悉藥性，所以臨證遣方用藥能得心應(yīng)手。

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