2018年7月28日是第八個“世界肝炎日”

世界衛(wèi)生組織近日在日內(nèi)瓦發(fā)布的《2017年全球肝炎報告》顯示，截至2017年全球大約有3.25億人感染慢性乙肝病毒或丙肝病毒；2015年，病毒性肝炎共造成134萬人死亡。目前，世衛(wèi)組織已將病毒性肝炎列為全球公共衛(wèi)生面臨的重要威脅之一。

中國在防控病毒性肝炎方面取得了巨大進展。中國的兒童乙肝疫苗接種工作十分成功；中國還將預防乙肝、梅毒和艾滋病母嬰傳播的綜合服務作為基本服務向所有孕產(chǎn)婦提供。然而，中國的慢性乙肝和丙肝負擔十分沉重。中國約有一億感染者，占全球肝炎總負擔的三分之一。中國每年有近50萬人死于肝癌，其中大多數(shù)都因感染慢性乙肝或丙肝引起。

病毒性肝炎防治要點

病毒性肝炎的傳播途徑和預防

甲肝和戊肝主要經(jīng)消化道傳播，水源或食物被污染可引起暴發(fā)流行。 

乙肝和丙肝主要經(jīng)血液、母嬰和性傳播。例如，輸入被病毒污染的血液及血液制品，使用未經(jīng)嚴格消毒的注射器和針頭（如注射毒品等）、侵入性醫(yī)療或美容器具（如文身、穿耳孔等），共用剃須刀和牙刷；與感染者進行無保護性行為；攜帶病毒的孕產(chǎn)婦可將病毒傳染給新生兒。 

丁肝的傳播途徑與乙肝相似，與乙肝病毒同時或在乙肝病毒感染的基礎上才能感染。 

我國實施新生兒免費接種乙肝疫苗，全程免疫需按“0，1，6月”免疫程序接種3針，其中第1針應在出生后24小時內(nèi)盡早接種。 

除新生兒外，成年高風險人群如醫(yī)務人員、經(jīng)常接觸血液及血液制品人員、托幼機構(gòu)工作人員、經(jīng)常接受輸血及血液制品者、免疫功能低下者、職業(yè)易發(fā)生外傷者、乙肝病毒表面抗原陽性者的家庭成員、男性同性性行為者、有多個性伴者或注射吸毒者等也應該接種乙肝疫苗。 

乙肝病毒表面抗原陽性的孕產(chǎn)婦在妊娠或分娩的過程中，有可能將乙肝病毒傳染給胎兒或新生兒。感染時年齡越小，轉(zhuǎn)化為慢性病毒性肝炎的風險越高，因此開展乙肝母嬰阻斷的意義重大。 

乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦應確保住院分娩，盡量減少新生兒暴露于母血的機會。 

乙肝病毒表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，應在出生后24小時內(nèi)盡早接種首針乙肝疫苗，同時注射乙肝免疫球蛋白，并按照乙肝疫苗免疫程序完成后續(xù)劑次接種。 

高乙肝病毒載量孕婦，可在專業(yè)醫(yī)師指導下接受規(guī)范的抗病毒治療。 

搞好環(huán)境衛(wèi)生，加強水源和糞便管理，改善供水條件；養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，飯前便后洗手，不吃生食，不飲生水，可有效預防甲肝和戊肝。 

接種疫苗可有效預防甲肝和戊肝。甲肝疫苗已納入擴大國家免疫規(guī)劃，對18月齡兒童給予免費接種。食品生產(chǎn)經(jīng)營從業(yè)人員、托幼機構(gòu)工作人員、集體生活人員等重點人群也應接種甲肝疫苗。我國已有戊肝疫苗，可自費自愿接種。 

目前尚無丙肝疫苗，但采取有效措施切斷傳播途徑，丙肝是可以預防的。

拒絕毒品，不共用針具注射毒品；杜絕非法采、供血；避免不必要的注射、輸血和使用血液制品；到正規(guī)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行注射、輸血和使用血液制品，可大幅減少感染丙肝病毒的風險。 

以下行為也可有效預防丙肝：不與他人共用針具或其他文身、穿刺等工具，不與他人共用剃須刀、牙刷等可能引起出血的個人用品；正確使用安全套，避免不安全性行為。 

感染丙肝病毒的婦女如有生育意愿，最好在丙肝治愈后懷孕。 

乙肝和丙肝病毒不經(jīng)呼吸道和消化道傳播。因此，日常工作、學習和生活接觸，如握手、擁抱、在同一辦公室工作、共用辦公用品、住同一宿舍、在同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸不會感染乙肝或丙肝病毒。研究未發(fā)現(xiàn)乙肝和丙肝病毒經(jīng)吸血昆蟲（蚊和臭蟲等）傳播。 

有疑似病毒性肝炎癥狀或易感染人群，應主動到醫(yī)療機構(gòu)檢查。 

甲肝和戊肝多為急性發(fā)病，如有不潔飲食史或病人密切接觸史，并伴有疑似病毒性肝炎癥狀，如全身乏力、食欲減退、惡心嘔吐、腹脹、肝區(qū)不適、尿色加深等，應盡快到醫(yī)療機構(gòu)就診檢查。 

建議易感染人群（如有輸血、創(chuàng)傷性治療、共用注射器、多性伴、器官移植、使用消毒情況不明的器具文身、文眉、修腳等行為的人員，艾滋病病毒感染者、乙肝和丙肝患者配偶或所生子女）和肝臟生化檢查不明原因異常者主動到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行乙肝和丙肝檢查，了解自身感染狀況，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。 

最近被鬧得沸沸揚揚的疫苗事件，有很多市民咨詢，寶寶接種了乙肝疫苗，但是去驗血的時候發(fā)現(xiàn)沒有抗體，懷疑疫苗有問題。在這里，我們就給大家解釋一下：

 

有些人群接種乙肝疫苗后抗體檢測依然為陰性，可能是其個體對乙肝免疫不敏感，出現(xiàn)應答遲緩?？梢赃x擇另一品牌的乙肝疫苗按照規(guī)定程序重新接種。如接種兩次后仍無法獲得抗體，就沒有必要再接種乙肝疫苗。

另外也可能由于以下原因而不產(chǎn)生抗體：

①隱匿性感染。有乙肝家族史，或經(jīng)常和乙肝患者接觸的人，感染乙肝病毒后出現(xiàn)隱匿狀態(tài)。這些人感染的HBV較少，查血液發(fā)現(xiàn)不了HBV標志物，但這些人的肝細胞可檢查到HBV的蹤跡。

②遺傳因素：存在基因缺失或異常，這些人接種乙肝疫苗就會不產(chǎn)生抗體。

③早產(chǎn)兒、老年人、免疫功能低下、免疫缺陷者等有類似情況的人不易產(chǎn)生抗體，如晚期腎病、器官移植后、艾滋病感染者等，應答率較低。

 

來源：國家衛(wèi)健委，中國疾控動態(tài)，益陽市疾控中心，交大一附院體檢部，慢性乙型肝炎防治指南，公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學

底下“閱讀原文”《乙肝病毒：嘿，瞧我們這一大家！》