從中醫(yī)五運(yùn)六氣，分析此次病毒疫情還要持續(xù)多久可以控制?。?/h1>

2020-04-07 19:15:10    瀏覽：22    點(diǎn)贊：0 微信聯(lián)系 收藏關(guān)注

 

中醫(yī)，是中華民族最為耀眼的瑰寶。有人說，中醫(yī)的最高境界是五運(yùn)六氣。

五運(yùn)六氣是闡述自然、生命、疾病時(shí)空規(guī)律的中醫(yī)經(jīng)典理論，在歷代防治疫病的斗爭中，功紀(jì)卓著。

基于五運(yùn)六氣的中醫(yī)疫病分析以判斷病機(jī)、確立辨治思路為原則。其預(yù)測方法是通過理論推導(dǎo)，做出自然應(yīng)時(shí)之氣、非時(shí)之氣盛衰及其對人體臟腑之氣影響的相應(yīng)推斷，形成有關(guān)疫病流行趨勢、證候特點(diǎn)、防治原則的推論，進(jìn)而求證于實(shí)際氣候、物候、脈象、癥狀表現(xiàn)及辨證論治的符合情況以修正完善，最終采取趨利避害、糾偏補(bǔ)虛的有效方法，降低疫病發(fā)生與流行。

對疫病的發(fā)生、流行，強(qiáng)調(diào)：自然環(huán)境的非時(shí)之氣乖戾或應(yīng)時(shí)之氣暴烈是疫病發(fā)生的重要外因，人體內(nèi)在臟腑之氣的不充沛、不均衡是疫病發(fā)生的關(guān)鍵內(nèi)因，社會環(huán)境的穩(wěn)定是疫病發(fā)生與傳播的控制因素。

民國時(shí)期疫病專著《時(shí)疫溫病氣運(yùn)徵驗(yàn)論》提出：內(nèi)火過旺者易受時(shí)令外邪侵害。歲氣流火外因雖難避免，內(nèi)因“人積溫病深淺”卻可自控。故五運(yùn)六氣防控疫病的原則為：了解歲氣外因以利祛邪，消除人體內(nèi)因以利固本。

 

一、什么是五運(yùn)六氣

五運(yùn)六氣為運(yùn)氣學(xué)說的中心內(nèi)容，在中醫(yī)領(lǐng)域的運(yùn)用中，擴(kuò)展了中醫(yī)理論體系的框架，對中醫(yī)理論的發(fā)展有啟奧升堂之功。

運(yùn)氣學(xué)說的中心內(nèi)容。以十天干的甲己配為土運(yùn)，乙庚配為金運(yùn)，丙辛配為水運(yùn)，丁壬配為木運(yùn)，戊癸配為火運(yùn)，統(tǒng)稱五運(yùn)，以十二地支的巳亥配為厥陰風(fēng)木，子午配為少陰君火，寅申配為少陽相火，丑未配為太陰濕土，卯酉配為陽明燥金，辰戌配為太陽寒水，叫做六氣，從年干推算五運(yùn)，從年支推算六氣，并從運(yùn)與氣之間，觀察其生治與承制的關(guān)系，以判斷該年氣候的變化與疾病的發(fā)生。這就是五運(yùn)六氣。

運(yùn)氣學(xué)說的中心內(nèi)容。以十天干的甲己配為土運(yùn)，乙庚配為金運(yùn)，丙辛配為水運(yùn)，丁壬配為木運(yùn)，戊癸配為火運(yùn)，統(tǒng)稱五運(yùn)。前干屬陽，后干屬陰，如年干逢甲，便是陽土運(yùn)年，年干逢己，便是陰土運(yùn)年，陽年主太過，陰年主不及，依法推算，便知本年屬某運(yùn)。

以十二地支的巳亥配為厥陰風(fēng)木，子午配為少陰君火，寅申配為少陽相火，丑未配為太陰濕土，卯酉配為陽明燥金，辰戌配為太陽寒水，叫做六氣。按風(fēng)木、君火、相火、濕土、燥金、寒水順序，分主于一年的二十四節(jié)氣，是謂主氣。又按風(fēng)木、君火、濕土、相火、燥金、寒水的順序，分為司天、在泉、左右四間氣六步，是謂客氣。

主氣分主一年四季，年年不變，客氣則以每年的年支推算。如年支逢辰逢戌，總為寒水司天，濕土在泉；逢卯逢酉，總為燥金司天，君火在泉。司天管上半年，在泉管下半年，依此類推。從年干推算五運(yùn)，從年支推算六氣，并從運(yùn)與氣之間，觀察其生制與承制的關(guān)系，以判斷該年氣候的變化與疾病的發(fā)生。這就是五運(yùn)六氣的基本內(nèi)容。

二、庚子年五運(yùn)六氣概述

庚子年，天干為庚金，庚為第七個天干，奇數(shù)為陽，庚為陽，乙庚合化金，所以，此年的大運(yùn)（也叫中運(yùn)）為金運(yùn)太過年（若為乙年，則為金運(yùn)不及年），《黃帝內(nèi)經(jīng)》上稱這種年份為堅(jiān)成之紀(jì)，主收引，金氣太過的年份氣候有什么特點(diǎn)呢？就是全年氣候都處于濃濃的秋意之中，秋高氣爽，干燥涼快。

為什么乙庚合化金呢？這是古圣仰觀天象得來的。他們發(fā)現(xiàn)天空中黅黃之氣出現(xiàn)在甲和己連線的方向上，黃色屬土，所以，他們就認(rèn)為甲己合化而生土運(yùn)。同樣的方法，他們觀察到蒼天木氣下臨丁壬之方，故識丁壬合化而生木運(yùn)；丹天火氣下臨戊癸之方，故識戊癸合化而生火運(yùn)；玄天水氣下臨丙辛之方，故識丙辛合化而生水運(yùn)；素天金氣下臨乙庚之方，故識乙庚合化而生金運(yùn)。蒼為青，丹為赤，黅為黃，素為白，玄為黑，天氣天干合化就是這么來的。甲、丙、戊、庚、壬屬陽干，為五陽年，主五太太過之運(yùn)；乙、丁、己、辛、癸屬陰干，為五陰年，主五少不及之運(yùn)。

天干起運(yùn)，地支起氣。地支為子，子午之年為少陰君火司天，也就是說，天干為運(yùn)為金，地支為氣為火，火克金，氣克運(yùn)，這叫天刑，為不相得之歲。本來天干的中運(yùn)是金運(yùn)太過，金顯得太旺，有火來克金，正好使得金氣就不那么旺了，氣候也就沒那么涼，《黃帝內(nèi)經(jīng)》里叫審平之紀(jì)。司天之氣為三之氣為少陰君火，氣是按照一陰（厥陰）、二陰（少陰）、三陰（太陰）、一陽（少陽）、二陽（陽明）、三陽（太陽）的順序運(yùn)行，所以，在泉之氣為六之氣就是陽明燥金，也是全年的終之氣。在泉之氣為金，與中運(yùn)金運(yùn)在五行上相同，而且庚子是陽年，所以，這是同天符之年，如果是陰年，則為同歲會之年，比如辛丑年。庚子年屬于同天符，天符為執(zhí)法，跟城管似的，既然金氣這么旺，那就沒收一些金氣，所以，金氣就不那么旺了，變成了平氣之年。但是，畢竟這一年帶了天刑，偶爾還是會有劇烈的變化，出現(xiàn)大災(zāi)大難。氣克運(yùn)，氣盛運(yùn)衰，我們看氣候就以氣為主，運(yùn)次之。

司天之氣少陰君火，少陰有本標(biāo)之化，本熱而標(biāo)陰，寒熱得中，則其氣和，而無熱淫之勝。所以，上半年氣候還算平和，不會很熱，人會覺得比較舒適。

在泉之氣陽明燥金，陽明不從標(biāo)本，而以中氣為化，燥濕相半，則其化平，是歲平金而無勝復(fù)，不取化源，惟資歲勝，折其郁氣，無使暴過而生其病，歲宜以咸寒調(diào)其上，以酸溫安其下，以辛溫調(diào)其中，食白丹之谷，以全真氣，食間氣之谷，以辟虛邪，運(yùn)同地氣，化宜多用溫?zé)?，司氣以涼，用涼遠(yuǎn)涼，此其道也。所以，下半年氣候一半燥一半濕，基本上也算扯平了，不會太燥，只是金燥之氣被克得太厲害郁久之后會暴發(fā)，要預(yù)防金郁之氣暴發(fā)而生病。

用咸味寒性的食藥來克司天之少陰君火，咸寒屬水，水克火；用酸味溫性的食藥來克在泉的陽明燥金，金性辛涼，酸溫與之相反，可以克制郁發(fā)的金氣；用辛味溫性的食藥來和中。吃白色和紅色的谷物，可以保全真氣，因?yàn)榘咨珜俳?，紅色屬火，分別可以彌補(bǔ)在泉陽明燥金之氣和司天少陰君火之氣。按司天在泉的左右間氣分別吃對應(yīng)的谷物，可以防虛邪之氣的侵襲。中運(yùn)為金運(yùn)太過，在泉之氣為陽明燥金，兩者都是金，金之象是寒涼的，所以用溫?zé)岬氖乘巵砘?。司天之氣是少陰君火，所以用涼的食藥來克制火熱，用涼的食藥要避開涼爽的秋季，這是順應(yīng)自然之道。

金郁之發(fā)，天潔地明，風(fēng)清氣切，大涼乃舉，草樹浮煙，燥氣以行，霿霧數(shù)起，殺氣來至，草木蒼乾，金乃有聲。故民病咳逆，心脅滿引少腹，善暴痛，不可反側(cè)，嗌干，面塵，色惡。山澤焦枯，土凝霜鹵，怫乃發(fā)也，其氣五。夜零白露，林莽聲凄，怫之兆也。

金被郁而發(fā)作起來，天氣高爽，地氣明凈，金風(fēng)是清明急切，秋涼就此而起，草木之間霧乳浮煙，燥氣流行，濃霧時(shí)起，肅殺之氣一到，使草木凋落，西風(fēng)聲厲。所以人們傷于秋燥，多患咳嗽氣逆，心脅脹滿連及小腹，時(shí)時(shí)劇烈疼痛，不可轉(zhuǎn)側(cè)翻身，咽喉干燥，面色很難看，好象滿面灰塵。山澤干枯，地面凝霜，是其將發(fā)未發(fā)之現(xiàn)象。正當(dāng)五氣——秋分以后之時(shí)，夜降白露，早聽草木之間風(fēng)聲凄切，是其將發(fā)之先兆。

三、新冠病毒疫情的五運(yùn)六氣分析

（本段內(nèi)容作者：顧植山教授）

五運(yùn)六氣是中醫(yī)學(xué)天人合一思想的精粹，也是當(dāng)前中醫(yī)藥學(xué)“傳承精華，守正創(chuàng)新”，“讓古老文明的智慧照鑒未來”的核心內(nèi)容。

我們曾在2019年分析預(yù)測己亥年末的運(yùn)氣條件容易產(chǎn)生疫情，但當(dāng)時(shí)主要從己亥歲終之氣的運(yùn)氣特點(diǎn)出發(fā)，注重于少陽相火病機(jī)，這對年前的季節(jié)性流感較為符合。但目前運(yùn)氣已進(jìn)入庚子歲，新冠病毒（以下簡稱“新冠”）的癥狀特點(diǎn)也有所不同，需要從當(dāng)前運(yùn)氣的多方面因素進(jìn)行新的分析。

現(xiàn)試作分析如下：

2002-2003年發(fā)生的SARS，比較清晰地顯示了五運(yùn)六氣對疫病的影響。SARS發(fā)生的五運(yùn)六氣病機(jī)主要是庚辰年的“剛?cè)崾亍薄叭昊笠摺?，注意到新冠與SARS的相似性，故也要從“三年化疫”去進(jìn)行分析。

三年前是2017丁酉年，《黃帝內(nèi)經(jīng)·刺法論》：“丁酉失守其位，未得中司，即氣不當(dāng)位，下不與壬奉合者，亦名失守，非名合德，故柔不附剛，即地運(yùn)不合，三年變癘，其刺法一如木疫之法?！?/p>

《黃帝內(nèi)經(jīng)·本病論》：“下丁酉未得遷正者，即地下丙申少陽未得退位者，見丁壬不合德也，即丁柔干失剛，亦木運(yùn)小虛也，有小勝小復(fù)，后三年化癘，名曰木癘。”

回顧2017年，春天氣溫偏低，秋冬的燥熱又比較突出（因我們承擔(dān)的十二五國家科技重大專項(xiàng)疫病預(yù)測預(yù)警課題已于2015年結(jié)束，故對2016年后的氣象數(shù)據(jù)缺少具體數(shù)據(jù)分析，這里只能憑感覺回顧），從現(xiàn)在出現(xiàn)的新冠疫情反推，丁酉年的氣候應(yīng)該屬于《內(nèi)經(jīng)》描述的“丁酉失守其位“了。

丁酉年是陽明燥金司天，那年秋冬季的氣候是燥象較著，故其影響三年后的“伏邪”是伏燥，與SARS相似，乏力較著是伏燥傷肺的一大特征，報(bào)道的大部分病例倦怠乏力、干咳、少痰、咽干咽痛等主要癥狀都與伏燥相符。

對于三年化疫問題，過去我們主要關(guān)注了陽干年的剛?cè)崾兀?strong style="margin: 0px; padding: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important;">《黃帝內(nèi)經(jīng)》對陽干年剛?cè)崾氐臍庀筇攸c(diǎn)有具體的描述，例如庚年剛?cè)崾氐摹瓣柮鳘q尚治天”“火勝熱化”“水復(fù)寒刑”等，容易把握；而對《黃帝內(nèi)經(jīng)》講的陰干年的“地不奉天“”柔干失剛“等則缺少這類描述，不易把握，也未見到過實(shí)例，因而缺少了應(yīng)有的重視。這次新冠的發(fā)生，開啟了我們對五運(yùn)六氣這一部分理論的認(rèn)知。

有一點(diǎn)頗耐人尋味：《黃帝內(nèi)經(jīng)》把庚辰年剛?cè)崾亍⑷旰笏笠叻Q為“金疫”，病機(jī)也主要在肺；而講丁酉失守其位，“后三年化癘，名曰木癘?！蔽覀冏⒁獾揭恍┬鹿诓∪嗽缙诓]有肺部病灶，甚至有的病人沒有明顯發(fā)熱和肺部炎性病灶，直接發(fā)展為呼吸窘迫，似乎契合了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的論述。因此，把新冠一概稱為“肺炎”似還值得商榷。我們認(rèn)為，若能在早期進(jìn)行正確的中醫(yī)治療，完全有可能把多數(shù)患者阻擋在”肺炎“之外。

對于目前疫情趨勢的分析：

1、從產(chǎn)生伏氣的三年前的運(yùn)氣失常比較，丁酉年的失常比2000庚辰年的剛?cè)崾孛黠@要輕，故這次疫情的暴烈程度也不至于像SARS那樣強(qiáng)。

2、我們原來對己亥年末疫情的判斷，因未充分關(guān)注到丁酉伏燥的因素，也因?yàn)槲茨芗皶r(shí)獲得早期的疫情信息，故認(rèn)為大寒交歲氣后會很快緩解?，F(xiàn)在有了伏燥的因素，庚子年的歲運(yùn)又是“太商“，燥氣太過，不利于伏燥的快速緩解，故疫情的消退就不會那么快了。

但畢竟大寒以來的歲氣交接正常，庚子歲一之氣的客氣太陽寒水對疫情的緩解也較為有利，在政府強(qiáng)有力的防控措施下，若能充分發(fā)揮好中醫(yī)藥的作用，我們?nèi)韵嘈乓咔樵?月份會很快得到有效控制并消退。

對于新冠的治療：根據(jù)新冠的運(yùn)氣病機(jī)和證候特點(diǎn)，推薦方藥如下：

1、萎蕤湯（朱肱《活人書》方：萎蕤、白薇、麻黃、羌活、杏仁、川芎、甘草、青木香、生石膏、葛根。方中青木香可不用，白薇量大時(shí)可能致吐，姜汁炒可避免。）《活人書》：“……冬溫，此屬春時(shí)陽氣發(fā)于冬時(shí)，則伏寒變?yōu)闇夭?，宜萎蕤湯。”外寒?nèi)燥者尤為適用。

2017年冬-2018年初，針對當(dāng)時(shí)燥寒病機(jī)的流感應(yīng)用此方療效卓絕，每能半劑至一劑藥就退燒，近日用于流感和一些新冠疑似病例也彰顯了此方的捷效。

2、牛膝木瓜湯（三因司天方：牛膝 木瓜 白芍藥 杜仲 黃松節(jié)　菟絲子 枸杞子 天麻 生姜 大棗　甘草）：針對庚年燥運(yùn)太過的方，有扶木抗金之功，符合“木疫“的治療思路?？诟?、便秘等燥象明顯者尤其適用。

3、審平湯（三因司天方：天門冬 山茱萸 白芍藥 遠(yuǎn)志 紫檀  白術(shù) 生姜 甘草。）：2017年冬曾用此方治陽明失降引起的各種燥熱癥，療效甚佳，最近臨床試用退熱效果亦好。

（李東垣《內(nèi)外傷辨惑論》方：黨參 白術(shù) 黃芪 半夏 甘草  羌活 獨(dú)活 防風(fēng) 白芍 陳皮 茯苓 柴胡 澤瀉 黃連 生姜 大棗）：己亥年的熱用方，外濕內(nèi)燥兼有火象者適用?？葱鹿诨颊叩纳嗵芍簹q雖去，土運(yùn)的余氣尚存。消化道癥狀明顯者可用此方，已在某些新冠疑似病例中試用效佳。

年前推薦的柴胡類方因少陽相火時(shí)段已過，使用機(jī)會漸少，但仍可酌情備選；它如正陽湯、敷和湯、麥冬湯、人參敗毒散等也有較好的治效反映。

《素問·刺法論》對疫病有針刺治療的介紹，龍砂開闔六氣針法發(fā)掘和發(fā)揚(yáng)了三陰三陽的古代針法，臨床多有神效，并已在流感等發(fā)熱性疾病的治療中取得可喜效果，值得發(fā)掘推廣，也可以在新冠中試用。

新冠患者都在40歲以上，對死亡17例患者的平均年齡統(tǒng)計(jì)更在73歲以上，提示陽虛氣弱者易受新冠病毒的攻擊。太過寒涼的清熱解毒類方藥（包括西藥的抗菌、抗病毒類藥）應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

對新冠的治療因目前缺乏有效的西藥，應(yīng)強(qiáng)調(diào)以中醫(yī)藥為主。但信息顯示按有關(guān)指南的宣肺、清熱、解毒等方法治療禽流感、新冠等新發(fā)疾病的效果并不理想，清代著名溫病學(xué)家薛雪說：“凡大疫之年，多有難識之癥，醫(yī)者絕無把握，方藥雜投，夭枉不少，要得其總決，當(dāng)就三年中司天在泉，推氣候之相乖者在何處，再合本年之司天在泉求之，以此用藥，雖不中，不遠(yuǎn)矣。”《黃帝內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)“必先歲氣“，五運(yùn)六氣理論凝聚了古人治療各種感染性疾病的豐富經(jīng)驗(yàn)，值得我們繼承發(fā)揚(yáng)。

關(guān)于新冠的預(yù)防，《黃帝內(nèi)經(jīng)》對丁年失守三年化疫有一段專門論述：“勿大醉歌樂，其氣復(fù)散，又勿飽食，勿食生物，欲令脾實(shí)，氣無滯飽，無久坐，食無太酸，無食一切生物，宜甘宜淡?！?strong style="margin: 0px; padding: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important;">強(qiáng)調(diào)了健康的生活方式是最重要的。藥物方面，要三因制宜，而既稱“木疫”，上要抗金，下要固土，大要以益氣健脾養(yǎng)陰潤燥為主。

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