對于一個人，健康是享受幸福生活的前提；對于一個社會，健康是開創(chuàng)美好未來的根基。

“沒有全民健康，就沒有全面小康?！北Ｕ先嗣袢罕娚眢w健康是全面建成小康社會的重要內(nèi)涵，也是扶貧的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。

健康扶貧作為脫貧攻堅的重要一環(huán)，如何避免因病致貧、因病返貧，讓貧困患者病有所醫(yī)？這些脫貧路上的“攔路石”考驗著智慧與力量。

加大醫(yī)療保障力度，用政策兜底減輕貧困患者醫(yī)療費用負擔，用真心實意解決實際難題，讓貧困群眾看得起病、看得上病、看得好病、防得住病，確保貧困群眾健康有人管、患病有人治、治病能報銷、大病有救助，是康?？h健康扶貧給出的答案。

桃李不言下自成蹊。一連串閃光的腳印記錄著康?？h健康扶貧的踏實步履：實現(xiàn)貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務、239個村配備常用診療設備、“先診療、后付費”和“一站式”報銷結(jié)算三個全覆蓋，為打贏脫貧攻堅戰(zhàn)提供了強有力的健康醫(yī)療服務保障。

得病治得好

守篤實之道 編織一張“治療網(wǎng)”

“小病病掉半頭牛，大病賣掉一套樓”曾是因病致貧群眾的真實寫照?？当？h把健康扶貧作為一項政治任務和頭號民生工程的重要一環(huán)，守篤實之道，通過“強基礎(chǔ)、提水平、促隊伍”，自上而下編織一張“治療網(wǎng)”，保證了群眾看得上病、看得好病。

加強基礎(chǔ)設施建設。為提高基層醫(yī)療服務能力，該縣先后投資5170萬元、2591萬元新建縣醫(yī)院內(nèi)科樓、改擴建縣中醫(yī)院，利用朝陽區(qū)對口幫扶資金300萬元實施土城子中心衛(wèi)生院改擴建項目和清華大學附屬垂楊柳醫(yī)院與縣醫(yī)院遠程會診項目。

加強基層設備配備。 針對村莊布局分散，老百姓看病不便、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏救護車的情況，投入127.38萬元為全縣15所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備15輛健康扶貧救護車。 針對村衛(wèi)生室缺乏設備、 房屋陳舊的實際，2018年全部按照深度貧困村標準，為239個村配備常用診療設備。 同時， 新建村衛(wèi)生室16所，修繕24所。

建立藥品共享機制。針對村衛(wèi)生室藥品短缺，村醫(yī)怕藥品過期不敢進藥的問題，建立鄉(xiāng)村藥品“一體化”管理機制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室藥品共享共用，全縣村衛(wèi)生室藥品全部達到16大類120種。

強化人才隊伍建設。針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員短缺、人才流失的問題，通過公開招聘為縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院和15所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選聘、招聘醫(yī)務人員105名，切實為基層醫(yī)療充實有生力量。針對技術(shù)骨干缺乏，搶抓對口幫扶、春雨工程契機，先后選派23名醫(yī)療骨干赴北京進修學習；接收朝陽區(qū)、廊坊第四醫(yī)院等5家大醫(yī)院29名技術(shù)骨干到縣、 鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)駐點幫扶。

生病看得起

凝精準之力 建立一條“保障線”

“健康扶貧政策好，不僅減輕了我們身體上的痛苦，還提高了我們貧困患者的生活質(zhì)量?！蹦弥鴪箐N單據(jù)，陳建發(fā)感激地說。為防止百姓“病根”變“窮根”,康保縣積極探索健康扶貧新機制，凝精準之力，由內(nèi)而外建立一條“保障線”，構(gòu)建多重醫(yī)療保障體系,保障群眾看得起病。

實施先診療后付費制度。不斷健全惠民便民的醫(yī)療服務體系，打好幫扶組合拳，2017年9月起針對建檔立卡貧困戶、低保戶、五保戶執(zhí)行了“先診療、后付費”和“一站式”報銷結(jié)算。2018年全縣享受先診療后付費17527人次，醫(yī)療機構(gòu)墊付醫(yī)療費用218.1萬元。

構(gòu)建四重保障。聚焦報銷比例較低的癥結(jié),對癥下藥。縣財政投入493萬元為建檔立卡貧困戶購買“健康100”保險，構(gòu)筑起第四重醫(yī)療保障，截至目前，第四重保障承保機構(gòu)共賠付案件6126件、金額548.53萬元，貧困戶住院平均個人自付比例控制在7.24%，從根本上遏制群眾“因病致貧、因病返貧”問題的發(fā)生。

扎實推進大病救治。針對農(nóng)村人口老齡化、行動不便這一實際，利用對口醫(yī)療支援，組織河北北方附屬第一醫(yī)院、中國人民解放軍陸軍第八十一集團軍醫(yī)院、康?？h醫(yī)院、康?？h中醫(yī)院技術(shù)骨干組建巡回醫(yī)療隊，對全縣貧困戶、大病貧困人口逐一開展健康體檢、制訂治療方案、建立健康臺賬。全縣排查出患有9種大病人數(shù)388人，跟蹤管理率100%。按照省、市大病增加要求，11月初針對新增的13種大病開展摸底調(diào)查。同時，利用北京市對口幫扶醫(yī)療精準健康扶貧項目，為罹患22種大病患者每人定額救助1000元。

抓實對口支援政策。針對基層醫(yī)療水平相對薄弱這一實際，積極利用對口醫(yī)療支援，引入張家口市婦幼保健院、廊坊第四醫(yī)院等21名專家下沉到12所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院掛職執(zhí)業(yè)。同時，充分挖掘幫扶人員和派出單位資源，建立“幫扶專家輪崗培訓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”“派出單位遠程醫(yī)療指導特殊病”等機制，先后在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建3個特色門診，組織幫扶專家深入農(nóng)戶開展公共衛(wèi)生及家庭醫(yī)生簽約履約服務，切實帶動了衛(wèi)生院服務能力提升。

未病先預防

求久久之功 構(gòu)建一條“預防鏈”

將“治未病”理念融入到扶貧健康管理,將提升服務質(zhì)量與加強宣傳力度相結(jié)合，以“讓群眾知曉健康扶貧政策、接受健康教育常識”為目標，通過多種舉措，求久久之功，構(gòu)建一條“預防鏈”，確保疾病早發(fā)現(xiàn)、早治療，做到未病先防、小病早治。

開展家庭醫(yī)生簽（履）約工作。立足為群眾提供服務全面的、連續(xù)的、有效的、及時的個性化醫(yī)療保健服務，全縣組建家庭醫(yī)生服務團隊32支，團隊成員全部統(tǒng)一著裝，按照規(guī)定動作開展履約服務。制作家庭醫(yī)生簽約服務公示牌6萬張，將家庭醫(yī)生團隊照片、聯(lián)系電話公示群眾家中，同時，以“A+姓名+聯(lián)系電話”的方式，將簽約醫(yī)生聯(lián)系電話存入簽約對象手機第一位置。 截至目前共簽約76010人（建檔立卡貧困戶、計生特殊家庭簽約率為100%）， 確保簽約服務真正便民、惠民、利民。

加大健康教育力度。根據(jù)該縣常見病如高血壓、糖尿病、關(guān)節(jié)炎等發(fā)生率和入戶對象的實際情況，有針對性的對群眾生活習慣和飲食習慣提出保健建議，通過不斷開展以常見病防治、健康生活方式倡導“三減三健”、健康教育為主的健康干預，持續(xù)有效的提高群眾的健康素養(yǎng)。

實施深度貧困村改廁。為進一步改善農(nóng)村人居環(huán)境衛(wèi)生，按照上級要求，按程序?qū)嵤┥疃蓉毨Т鍩o害化廁所改造。

2018年-2020年深度貧困村改廁任務數(shù)4070座 （2018年2910座，2019年1160座），截至10月底，深度貧困村無害化廁已改造2949座，完成率101.3%。

開展“大宣傳、大走訪、大服務”活動。為進一步普及醫(yī)療衛(wèi)生知識，提高健康服務水平，增強群眾對健康扶貧政策知曉率，利用“兩節(jié)”在內(nèi)的一個半月時間，在全縣開展以“進農(nóng)家、坐炕頭，面對面、心交心”為主題的健康扶貧政策“大宣傳、大走訪、大服務”活動，3100余名干部職工走進千家萬戶，發(fā)放“健康扶貧政策明白紙”4萬張、張貼“健康扶貧政策宣傳漫畫”4萬張， 共計走訪44539人，健康體檢19015人，群眾對健康扶貧政策知曉率、滿意度雙雙達到95%以上。

亮點展示

鄉(xiāng)村藥品一體化

保障群眾用藥需求

“以前怕藥過期，我們都不敢多采購，現(xiàn)在有了藥品一體化制度，我們就放心啦?！笨当？h處長地鄉(xiāng)張萬良村村醫(yī)袁茂森高興地說。

康?？h村莊“空心率”達70%以上，在村人口平均年齡65歲，多數(shù)為老弱病殘。全縣現(xiàn)有村醫(yī)326人，其中60歲以上的占比近58%。受年齡、服務人口、服務能力等因素制約，村醫(yī)因怕藥品過期造成損失，在執(zhí)行基本藥物制度中不敢多采購藥品，村衛(wèi)生室藥品短缺，導致村民購買基本常用藥不便。

針對以上問題，健康扶貧政策實施以來，康保縣制定了鄉(xiāng)村藥品一體化制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費為村衛(wèi)生室投入16大類120種基本藥品，同時將每種藥品的廠家、數(shù)量、有效期等信息全部登記。村醫(yī)負責零差率銷售藥品和臨期藥品核查，提前3個月將臨期藥品返還給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更換有效期更長的藥品。一方面保證群眾基本用藥需求，另一方面解決村醫(yī)怕藥品過期遭受損失不敢進藥的問題。

目前，康?？h全縣行政村衛(wèi)生室全部執(zhí)行鄉(xiāng)村藥品“一體化”管理，村衛(wèi)生室藥品全部達到16類120種以上，群眾的基本用藥需求得到有效滿足。

四重保障同步結(jié)算

為群眾添便利

為減輕建檔立卡貧困人口就醫(yī)負擔、防治因病致貧、返貧，2017年9月起，康?？h政府為全縣49328名建檔立卡貧困群眾購買健康商業(yè)保險，亦稱第四重保障。

受部門之間職責限制，第四重保障建立以來，群眾報銷多次跑、多頭提供資料的問題日益凸顯，群眾怨氣大。

為方便群眾報銷，在縣健康扶貧工作專班的協(xié)調(diào)下，制定出臺四重保障同步結(jié)算制度，實現(xiàn)群眾跑一次，四重保障同步結(jié)算。

縣級醫(yī)療機構(gòu)在前三重一站式結(jié)算窗口對面或旁邊開設一個商業(yè)保險報銷專用窗口，商業(yè)保險公司派專人入駐辦公，結(jié)算時貧困戶只需向商業(yè)保險公司提供前三重結(jié)算單和本人名字銀行卡，保險公司審核后撥款。

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)，商業(yè)保險公司為15所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備高拍儀，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)算完畢前三重報銷后，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員拍攝結(jié)算單、患者本人名字銀行卡圖片傳輸給商業(yè)保險公司指定的審核人員，審核合格后撥款，報銷公司定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收集資料。

“三統(tǒng)一”

做精家庭醫(yī)生簽約服務

為扎實推進家庭醫(yī)生簽約履約服務，牢固樹立家庭醫(yī)生簽約服務團隊化、專業(yè)性的理念，調(diào)動群眾參與家庭醫(yī)生簽約的積極性，康保縣實行“三統(tǒng)一”模式，做精家庭醫(yī)生簽約服務。

統(tǒng)一著裝。全縣32支家庭醫(yī)生簽約團隊，上門簽約履約服務全部統(tǒng)一著白大褂、紅馬甲、藍袖標，體現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約團隊的專業(yè)性。

統(tǒng)一制作公示牌。將家庭醫(yī)生團隊成員的照片、姓名、聯(lián)系電話制作成統(tǒng)一格式的公示牌，張貼到簽約對象家中，讓群眾知道簽約團隊、團隊人員，在患病時第一時間想到簽約團隊。

統(tǒng)一互存手機號碼。將家庭醫(yī)生簽約團隊人員、簽約對象聯(lián)系電話以“A+簽約醫(yī)生姓名+聯(lián)系電話”的方式相互存入手機第一位置，讓群眾在有診療需求的時候，第一時間撥打簽約醫(yī)生電話。

通過“三統(tǒng)一”，群眾對家庭醫(yī)生簽約認識程度和群眾主動參與家庭醫(yī)生簽約的積極性明顯提高。

“四覆蓋”：讓健康扶貧進萬家

為扎實推進健康扶貧，康?？h立足“讓群眾感覺溫暖貼心、讓群眾全面知曉政策、為群眾提升服務質(zhì)量”的初衷，通過推行“走訪、體檢、政策宣傳、調(diào)查摸底”四個全覆蓋，讓健康扶貧進萬家。

在“嚴和實”上動真章，確保走訪全覆蓋。堅持“不說謊話、不做虛功、不走形式”的工作原則，從縣處級干部———鄉(xiāng)鎮(zhèn)科級干部、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院———包村干部、村兩委干部、駐村工作組、家庭醫(yī)生簽約團隊建立了縣、鄉(xiāng)、村三級宣傳責任落實管理體系?？v向明確了具體鄉(xiāng)鎮(zhèn)、具體村、具體戶的責任人，橫向做到了縣處級包鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導直接上陣監(jiān)督指導，鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委書記、鄉(xiāng)鎮(zhèn)長、包村領(lǐng)導、村兩委干部、駐村工作組、家庭醫(yī)生簽約團隊上下齊心協(xié)力，整村逐戶宣傳。采取超常規(guī)措施，全縣干部主動放棄休息時間，充分利用外出人員返鄉(xiāng)契機，通過“進農(nóng)家、坐炕頭，面對面、心交心”的方式進行宣傳，讓群眾全面了解健康扶貧政策。

在“情和暖”上用真心，確保體檢全覆蓋。 堅持 “貼心、溫暖、便捷”的原則，將家庭醫(yī)生簽約團隊成員的照片、姓名、聯(lián)系方式做成公示牌，逐戶張貼上墻，讓群眾有診療需求時，第一時間想到簽約醫(yī)生。將家庭醫(yī)生聯(lián)系方式以“A+簽約醫(yī)生姓名+聯(lián)系電話”的方式存入簽約對象的手機通訊錄第一位置,讓群眾有醫(yī)療需求、政策咨詢時，第一時間找到簽約醫(yī)生。由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)骨干深入各村，對在村建檔立卡貧困群眾進行體檢，對外出的建檔立卡貧困群眾通過電話、短信、微信等多種方式預約體檢，做到“隨時想體檢、隨時能體檢”，截至目前，共進行健康體檢19015人。

　在“知和曉”上做文章，確保政策宣傳全覆蓋。根據(jù)上級政策制定的“規(guī)定動作”，成立5個政策宣講組深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展政策宣講活動，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、駐村工作組干部負責入戶走訪、發(fā)放資料、政策宣傳、政策答疑等工作，并通過電話、微信群等多種方式向外出的建檔立卡貧困戶進行宣傳。在“規(guī)定動作”的基礎(chǔ)上進一步擴展“自選動作”，根據(jù)宣傳服務對象實際情況，創(chuàng)新性、開拓性進行宣傳，對上墻資料、宣傳內(nèi)容、體檢事項等逐一列出任務清單，逐項進行宣傳，設計制作了“一目了然”的宣傳漫畫發(fā)放了4萬張，讓群眾一看便“知”，配套了“簡單易懂”的健康扶貧政策明白紙4萬張，讓群眾一看便“曉”。

　在“精和準”上下真功，確保調(diào)查摸底全覆蓋。制定了《“大宣傳、大走訪”活動意見建議征集表》《“大宣傳、大走訪”活動臺賬》，通過入戶宣傳、座談交流、發(fā)放意見建議征集表，向群眾征集對健康扶貧政策的意見建議，精確掌握群眾關(guān)心關(guān)注的焦點問題。同時，通過對照報銷結(jié)算記錄、看病就醫(yī)資料等方式認真填寫《“大宣傳、大走訪”活動報銷情況調(diào)查表》，告知群眾看病報銷后的費用，準確掌握群眾看病就醫(yī)負擔，進一步將根據(jù)調(diào)查摸底掌握的具體情況，逐一制定更加“有力、暖心”的惠民措施。