邊緣性牙齦炎

A定義：邊緣性齦為簡(jiǎn)稱齦緣炎。病變主要局限于牙齦的邊緣及齦乳頭，不波及深層牙周組織。主要局部刺激因素所引起，如菌斑、牙石、食物嵌塞和不良修復(fù)物等

B:邊緣性牙齦炎臨床表現(xiàn):自覺癥狀不明顯，偶有牙齦炎、癢感、或有口臭。當(dāng)有局部刺激時(shí)如刷牙、咬硬 食物和吮吸等，可出現(xiàn)牙齦出血?；颊咄虼司驮\。檢查可見有牙石附著于牙頸部。牙齦顏色由淡紅色 變?yōu)樯罴t色。牙齦質(zhì)地松軟并可有輕度腫脹，以致使牙齦邊緣變厚，齦乳頭變圓鈍。探診時(shí)牙齦易出血

c:邊緣性牙齦炎治療:主要是去除局部刺激因素，如通過?？讫l上潔治器作潔治術(shù)以清除菌斑和牙石。消除

食物嵌塞，去除不良修復(fù)物等；炎癥較重時(shí)可配合局部藥物治療，如用1～3%地過氧化氫液沖洗齦溝，

拭干后涂以10%碘合劑或2%碘甘油，用0.05～0.2%洗必太液或復(fù)方硼砂漱口液、0.3%氯化鋅液等漱。

治療后需注意口腔衛(wèi)生的維護(hù)。教會(huì)患者正確的刷牙方法，堅(jiān)持早晚刷牙、飯后漱口，保持口腔清潔，以

鞏固療效。

2.肥大性牙齦炎

A：定義：是牙齦組織受到長(zhǎng)期的局部刺激所引起的慢性炎癥，表現(xiàn)以牙齦明顯的炎性腫脹、增生為特征。

病變可累及附著齦。多見于青春期，以上下頜前牙唇側(cè)牙齦為好發(fā)部位

B:發(fā)病原因：青少年時(shí)期由于組織生長(zhǎng)旺盛，對(duì)局部刺激易發(fā)生增殖性反應(yīng)，對(duì)口腔衛(wèi)生習(xí)慣不夠重視，

內(nèi)分泌改變等諸多因素，使牙齦對(duì)局部刺激敏感性增加，因而易患本病。

C：治療：①去除局部刺激因素如刮除牙石，消除食物嵌塞，去除不良修復(fù)物等，對(duì)口呼吸者，應(yīng)針對(duì)原

因，加以處理。有咬合異常者，可磨改牙齒或作正畸治療。②藥物治療可用1～3%過氧化氫液沖洗齦 袋，袋內(nèi)上碘合劑或滅滴靈、螺旋霉素藥膜，并有漱口劑含漱等。若有膿腫發(fā)生時(shí)，可配合抗菌藥物的

治療。③手術(shù)治療經(jīng)上述治療后仍不能使牙齦恢復(fù)正常生理外形者，可作牙齦切除術(shù)。由系統(tǒng)性疾病引

起的牙齦肥大，應(yīng)先進(jìn)行系統(tǒng)性疾病的治療，再配合適當(dāng)?shù)木植恐委?。如白血病引起者，?yīng)先到內(nèi)科診

治，不應(yīng)輕率地進(jìn)行牙石刮除或手術(shù)。

3.單純性牙周炎

A：定義：是指主要由局部因素引起的牙周支持組織的慢性炎癥。發(fā)病年齡以35歲以后較為多見，故又名成

人牙周炎。常由齦炎進(jìn)一步發(fā)展而來，如齦炎未能及時(shí)治療，炎癥可由牙齦向深層擴(kuò)散到牙周膜、牙槽骨

和牙骨質(zhì)而為牙周炎。由于早期多無明顯自覺癥狀而易被忽視，待有癥狀就診時(shí)往往已較嚴(yán)重，甚至已

不能保留牙齒。因而必須加強(qiáng)宣教，使患者早期就診和及時(shí)治療。

B：病因：局部刺激是牙周炎的主要致病因素，如口腔衛(wèi)生不良，存在有菌斑、牙石、不良修復(fù)體、食物嵌

塞、牙合創(chuàng)傷等。局部刺激可引起牙齦炎癥，而牙齦炎更加重了菌斑的沉積，并由齦上擴(kuò)展到齦下。齦下

菌斑可滋生大量毒力較強(qiáng)的牙周致病菌，使牙齦炎癥加重并擴(kuò)展，導(dǎo)致牙周袋形成和牙槽骨吸收成為牙周

炎

C：治療：牙周炎治療的目的，主要是消除病因，防止病程進(jìn)展，使組織恢復(fù)到健康狀態(tài)。故必須進(jìn)行系統(tǒng)

綜合性治療。成人單純性牙周炎早期治療效果較好，能夠使病變停止進(jìn)展，結(jié)締組織和牙槽骨有一定程

度的修復(fù)。

4.青少年牙周炎

A：定義：青少年牙周炎是指發(fā)生在青少年時(shí)期的一種特殊類型的牙周炎病情發(fā)展較快。

B：并因：局部因素主要為特異性細(xì)菌的感染全身因素主要是機(jī)體防御能力缺陷特別是患者周圍血的中性多

形核白細(xì)胞趨化功能的異常

C:治療：①．針對(duì)局部刺激因素，可作齦上潔治術(shù)或齦下刮治術(shù)，必要時(shí)調(diào)整咬合、消除食物嵌塞和糾

不良修復(fù)物等。②牙周袋的處理：牙周袋溢膿時(shí)，可用1～3%過氧他氫液沖洗，袋內(nèi)置10%碘合劑或螺旋

霉素、滅滴靈等藥膜。在去除局部因素后，淺袋可用碘酚液燒灼。較深的袋需作牙周手術(shù)，以消除牙周

炎。牙周袋深達(dá)根尖、牙齒松動(dòng)明顯時(shí)可考慮拔除。③松牙固定，經(jīng)上述治療后，炎癥雖已消除，但牙齒

仍松動(dòng)者，可作暫時(shí)性或永久性的牙周夾板以固定松動(dòng)的牙齒。④牙周膿腫的處理：膿腫已局限時(shí)，可切

開引流。牙周袋也應(yīng)同時(shí)作沖洗、上藥膜或碘甘油等